Kalça Artroskopisi

Kalça artroskopisi açılan 1,5-2 cm'lik kesilerin içinden 5 mm çaplı kamerayla kalça eklemi içine girilerek görüntülenmekte, eklemle ilgili rahatsızlığın tedavisini yapmaktadır. Normalde diğer eklemlere göre kalça ekleminin daha derin bir yerde olması, kullanılan aletlerin buraya yerleştirilmesi, hareket alanının fazla olmaması gibi etkenler artroskopiyi zorlaştırmaktadır. Genel anestezi ile yapılan bu tedavide traksiyon masası denilen düzenekle kalça eklemi gerdirilmekte ve eklem boşluğu genişletilmektedir. Bu şekilde daha rahat bir çalışma yapılmaktadır. Portal denilen kesilerden kamera ve motorize aletler konur, eklem hastalığının tedavisi yapılır.

Önce pompayla cerrahi alana sıvı verilir ve yıkanır. Bu görüntü sağladığı gibi, buradan doku ve kan parçacıklarını uzaklaştırır. Ardından traksiyon bitirilir ve kalça ekleminin etrafı, femur baş boyun kısmındaki hastalara müdahale edilir. Bu yapılırken özel üretilmiş, sağlam uzun el aletleri, kesiciler, motorlu traşlayıcı, sıkılaştırıcı, elektrotermal kesici gibi aletler kullanılmaktadır. Ayrıca dokuların kemiğe tutturulması için dikiş kancaları da kullanılır. Skopi yardımıyla radyolojik kontroller yapılır. Yapılan cerrahi işlem yaklaşık 40 dakikayla 2 saat arasında sürebilir.

Yapılan ameliyattan sonra hastanın bir gece hastanede kalması gerekir. Hastalar çoğunlukla 2-3 hafta koltuk değneğinden destek alırlar. Bu süre kıkırdak yenileme yapıldıysa, 6-8 haftayı bulabilir. Hastaların bu sürede bacağına yük vermemesi gerekir. Erken dönemde fizik tedaviye başlanır. Bu operasyonun başarısı için çok önemlidir.

Bu hastalıkların arasında en önemlisi femoro asetabuler sıkışma hastalığıdır. Kemik yapıda doğuştan itibaren küçük değişiklikler olan, kalçada ağrıyla, kıkırdak hasarıyla başlayarak, protez gereksinimi duyulan şiddetli kireçlenmeye kadar giden bu rahatsızlık, artroskopi ile tedavi edilebilir. Yuvası aşırı derin olan kalça ekleminde ya da femur baş boyun alanının yuvarlaklığının bozulması ve tümsekleşmesi nedeniyle oluşan değişimlerin kalça ekleminde zamanla hasar yaptığı son yıllarda belirlenmiştir. Daha önceden büyük kesilerle, kalça eklemini yuvadan çıkararak yapılan operasyonlar artroskopik cerrahi ile daha kolay yapılmaktadır. Bunun dışında çeşitli kalça eklemi rahatsızlığı da bu yöntemle tedavi edilebilir. Bunların içinde eklemle ilgili enfeksiyonların boşaltılması, eklemden biyopsi alma, eklem içindeki serbest cisimlerin çıkarılması, kıkırdak yenileme gibi işlemler bulunmaktadır. Bu tedaviyle kalça eklemindeki yırtıklarda dikilebilir.

Bu tedavi yönteminin en önemli avantajı arasında, hastalıklı dokuya ulaşırken, çevrede bulunan sağlıklı dokulara zarar verilmemesidir. Açık teknikle yapılan ameliyatlarda 15-20 cm'lik kesiler yapılmakta, kalça eklemi yerinden çıkarılmakta, bazen kemik kesilmek zorunda kalmakta ve kemik tekrar yerine vidalanmaktadır. Bu cerrahide kemiğin yerinden çıkarılmasına gerek kalmıyor, hastalar daha az zahmet çekerek tedavi oluyorlar. Ameliyattan sonrası da iyileşme daha kısa sürede gerçekleşiyor. Kemik kesildiğinde kayma sorunu olmuyor.

Bu tedavi teknik olarak oldukça zordur, ayrıca deneyim gerektirmektedir. Bu yöntem yeni geliştirildiğinden, oldukça az miktarda merkezde uygulanmaktadır. Bunun yapılması için pahalı araçlara, özel üretilmiş aletlere gereksinim duyulur. Kalça eklemindeki her hastalık bu yöntemle tedavi edilememektedir. Bazen hastanın açık cerrahi ile tedavisi gerekli olabilir. Bu hastanın muayenesinden sonra kendisine aktarılır.

Eğer tedavi deneyimli uzmanlar tarafından yapılırsa, oldukça az komplikasyon riski vardır. Bu oran %2-10 oranındadır. Tedavinin en önemli kabul edilen komplikasyonu, cerrahinin yetersiz olması nedeniyle ikinci bir operasyona gerek duyulmasıdır. Yapılan traksiyon işleminde siniler gerildiğinden, bacakta geçici bir his kaybı oluşabilir. Pompayla verilen sıvının vücuttaki boşluklarda birikimi riski olabilir. Vücut ısısı düşebilir, kullanılan aletlerde kırılma, kıkırdağa zarar verme gibi komplikasyonlar oluşabilir. Nadiren femur üstünde kırıklar meydana gelebilir.

Bu tedavi yöntemiyle hastaların tedavi edilmesi uzun dönemde oldukça başarılı sonuçlar verir. Hastalığın türüne göre %80-90 oranında başarı elde edilir. Elde edilen en iyi sonuçlar genç yaştaki kişilerde, kıkırdak hasarının az olması halinde, obezite sorununun olmaması halinde elde edilmektedir. Sporcu hastalar bile bu tedaviyle yeniden yaptıkları sporu yapmaya devam edebilir.

Kalça Artroskopisi Yorumları
		Kırmızı sayı	Yorumu Gönder >>